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Dolor de rodilla

Artritis de rodilla y reemplazo total de rodilla

Más de 43 millones de adultos estadounidenses tienen artritis diagnosticada por un médico. Hay más de 100 tipos diferentes de artritis. La osteoartritis es la más común y es la forma de "desgaste" debido al abuso y las lesiones que colocamos en nuestras articulaciones. Los investigadores dicen que la genética puede desempeñar un papel importante de la osteoartritis en el 40-65 por ciento de todos los casos de osteoartritis. En otras palabras, si sus padres han sufrido los efectos de la osteoartritis, es probable que usted también lo haga.

El sobrepeso juega un papel importante en el desarrollo de la osteoartritis. Cada libra de peso corporal se magnifica 3 veces a través de la articulación entre el fémur y la tibia. La articulación de la parte superior de la rodilla es aún más sensible al peso al aumentar el peso 5 veces el peso corporal. Una persona de 150 libras puede colocar hasta 450 - 750 libras de presión en la articulación de la rodilla. El ejercicio es extremadamente beneficioso para mantener las articulaciones y los huesos. Los tipos de ejercicios que son de bajo impacto son ideales para personas que sufren artritis. Estos ejercicios incluyen caminatas, natación, ejercicios elípticos, ciclismo y aeróbicos acuáticos.
There are also significant differences in arthritis between women and men. Women account for more than 60% of doctor diagnosed cases of arthritis. Women are three times less likely than men to undergo knee replacement even though they suffer from more knee pain and resultant disability.

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Existen varias formas de tratamiento no quirúrgico para la artritis de rodilla. Desde ejercicios de bajo impacto, pérdida de peso, uso de calor o frío, suplementos (glucosamina), estimulación de sus actividades, terapia física y uso de dispositivos de asistencia, como un bastón. Los tratamientos médicos incluyen el uso de medicamentos no esteroides (Aleve o Motrin), paracetamol (Tylenol), inyecciones de corticosteroides, inyecciones de viscosuplementación (synvisc u orthovisc), aparatos ortopédicos, ayudas para dormir, medicamentos para el dolor y cirugía. Las opciones quirúrgicas incluyen reemplazo parcial y total de la articulación.

El reemplazo parcial de rodilla es una excelente opción para las personas que sufren de artritis aislada en un área de la articulación de la rodilla. Existen reemplazos parciales de rodilla para el compartimiento interno, el compartimiento externo o la articulación de la rótula. El lugar más común para desarrollar artritis aislada es el compartimento medial o interno de la rodilla. En el paciente adecuado, los reemplazos del compartimento medial pueden durar tanto como un reemplazo total de rodilla.

El reemplazo total de rodilla es una excelente opción para aquellas personas que sufren osteoartritis en etapa terminal y han fallado los tratamientos no operativos mencionados anteriormente. Normalmente, el dolor limita la capacidad para realizar actividades de trabajo o actividades de ocio. En las etapas posteriores, incluso puede hacer que sea difícil dormir bien durante la noche.

Reemplazo parcial de rodilla

El reemplazo parcial de rodilla es una excelente opción para las personas que sufren de artritis en un compartimento de la rodilla. Existen reemplazos parciales de rodilla para los compartimientos interno, externo y de la tapa de la rodilla. El reemplazo del compartimiento medial (interno) es, con mucho, el reemplazo parcial de rodilla más común realizado. Cuando se realiza correctamente, en el paciente ideal, puede durar tanto como un reemplazo total de rodilla.    

Normalmente, una persona que sufre de artritis del compartimento medial tiene dolor limitado al lado interno de la rodilla. También pueden haber desarrollado una deformidad en el tazón. Los pacientes que sufren de artritis patelofemoral aislada tendrán dolor en la parte frontal de la rodilla y, por lo general, tendrán más dificultad para levantarse de una silla baja o para subir y bajar escaleras. Los individuos ideales para el reemplazo parcial de rodilla son de peso corporal ideal con una demanda física media o baja.

No se cortan ligamentos como un proceso de la realización del reemplazo. Esto da una sensación muy natural a la rodilla que no se siente artificial. Por lo general, escucho a los pacientes decir que sienten como si hubieran recuperado su "vieja rodilla" antes de que comenzaran a tener el dolor y la discapacidad de la artritis.

Se puede realizar un reemplazo del compartimento medial mediante un enfoque mínimamente invasivo que permita una recuperación más rápida después de la operación. La mayoría de los pacientes pasan solo una noche en el hospital. El fisioterapeuta verá al paciente la mañana después de la cirugía para ayudar a los pacientes a caminar con un dispositivo de asistencia y le enseñará cómo caminar con seguridad. Una vez que los pacientes son dados de alta, un fisioterapeuta de atención domiciliaria acudirá al hogar del paciente para ayudar a continuar con el proceso de curación.

Los reemplazos de patello-femoral (rótula) aunque pueden funcionar bien, desafortunadamente no disfrutan de la misma durabilidad o recuperación rápida que un reemplazo de compartimiento medial. La recuperación de un reemplazo patelofemoral es más cercana a la de un reemplazo total de rodilla, pero no tiene la misma durabilidad que una rodilla total. Los reemplazos patello-femorales generalmente se reservan para los pacientes más jóvenes que no están preparados para una rodilla total, pero la comprensión en aproximadamente 10 años probablemente requerirá una revisión de un reemplazo total de rodilla.

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Cada paciente es diferente, y la rapidez con la que se recuperan difiere significativamente también. A las dos semanas, la mayoría de los pacientes del compartimento medial pueden esperar usar un bastón fuera de la casa y ningún dispositivo de asistencia en el hogar. La mayoría de los pacientes conducen su vehículo a las 3 semanas. Dependiendo de los requisitos laborales, la mayoría de los pacientes que ocupan un puesto en el escritorio vuelven al trabajo a las 4 semanas.

Los riesgos de reemplazo de rodilla incluyen trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infección, pérdida de sangre, lesión neurovascular, fractura, riesgos anestésicos, complicaciones médicas (ataque cardíaco o accidente cerebrovascular), posible necesidad de cirugía de revisión y muerte.

Los reemplazos parciales de rodilla funcionan muy bien en el paciente ideal. Es una gran opción para la osteoartritis aislada del compartimiento.